st.mary’s will hospital
아픔을 견디고 다시 일어설 때까지, 성모윌병원이 함께합니다.
척추뼈의 위쪽과 아래쪽을 연결해 주는 '관절 간 협부(Pars interarticularis)'라는 부위에 금이 가거나 뼈가 비연속적으로 끊어진(분리된) 상태를 말합니다. 주로 요추 5번 뼈에서 가장 흔하게 발생합니다.
선천적으로 연결 부위 뼈가 약하게 태어나는 경우도 있지만, 대부분은 소아·청소년기에 허리를 과도하게 쓰면서 반복적인 미세 손상이 누적되어 발생하는 '피로골절'이 주요 원인입니다.
허리를 뒤로 많이 젖히거나 회전 동작을 과도하게 반복하는 스포츠 활동(체조, 축구, 야구, 태권도, 역도, 피겨 스케이팅 등)을 어린 나이부터 집약적으로 한 운동선수나 청소년에게 자주 발생합니다.
척추분리증 : 뼈 연결 부위에 금이 가거나 떨어진 상태지만, 뼈의 위치는 그대로 제자리에 있는 상태입니다.
척추전방전위증 : 분리증이 더 진행되거나 퇴행성 변화로 인해 위쪽 척추뼈가 앞으로 미끄러져 밀려 나간 상태입니다. (분리증은 전방전위증의 주요 원인이 됩니다.)
전혀 다른 질환입니다. 디스크는 뼈 사이에 있는 수핵(연골 부위)이 튀어나와 신경을 누르는 것이고, 분리증은 척추뼈 자체의 구조적 연결이 끊어진 골절 상태입니다.
놀랍게도 아무런 증상이 없는 경우(무증상)도 매우 많습니다. 실제로 건강검진이나 다른 이유로 X-ray를 찍었다가 우연히 발견되기도 합니다. 통증이 생길 경우 주로 오래 서 있거나, 허리를 뒤로 젖힐 때, 과도한 운동 후 허리와 엉덩이가 뻐근한 통증으로 나타납니다.
단순 분리증만 있는 초기 단계에서는 다리 저림이 거의 나타나지 않습니다. 하지만 분리된 부위에 과도한 뼈 결절(흉터 조직)이 생겨 신경을 누르거나, 뼈가 앞으로 밀려나가는 '전방전위증'으로 진행되면 다리 저림 및 댕김 현상이 동반됩니다.
네, X-ray 검사로 비교적 명확히 진단됩니다. 일반 정면/측면 X-ray뿐만 아니라 대각선 방향으로 찍는 사위(Oblique) X-ray 촬영 시 분리된 부위가 마치 강아지가 목걸이를 차고 있는 모양처럼 보이는 '스카티 도그 신호(Scotty Dog Sign)'로 분리증을 확인합니다.
CT는 분리된 뼈의 정확한 골절 경계와 뼈 상태를 명확히 파악하는 데 유용하며, MRI는 분리 부위 주변의 신경 압박 여부, 디스크 손상 정도, 급성 피로골절 유무(뼈 부종)를 진단하는 데 필요합니다.
대부분 비수술적 치료로 충분히 조절됩니다. 통증이 생겼을 때 약물치료, 물리치료, 신경주사치료(신경차단술) 등으로 염증과 통증을 줄이고, 복부 및 허리 코어 근육을 강화하여 뼈 대신 근육이 척추를 잡지하도록 만들어줍니다.
청소년기에 '급성 피로골절' 형태로 초기 발견된 경우에는 보조기 착용과 휴식을 통해 뼈가 다시 붙는(골유합) 경우도 있습니다. 하지만 이미 오래되어 성인이 된 만성 분리증은 뼈가 다시 붙지 않으며, 비수술 치료의 목적 또한 뼈를 붙이는 것이 아니라 통증을 줄이고 전방전위증으로의 진행을 막는 것에 있습니다.
① 6개월 이상의 비수술 치료(주사, 운동 등)에도 만성 통증이 일상생활을 방해할 때
② 뼈가 앞으로 밀려 나가는 '척추전방전위증'으로 빠르게 진행될 때
③ 신경 압박이 심해 다리 마비 증상이나 감각 저하가 나타날 때 (수술은 주로 분리된 뼈를 고정해 주는 척추유합술이나 분리부 직접 고정술을 시행합니다.)
금지 동작 : 허리를 뒤로 과도하게 꺾는 동작(신전 동작) 및 허리를 강하게 비트는 동작.
피해야 할 운동 : 허리를 젖히는 요가/필라테스 동작(코브라 자세 등), 체조, 골프/테니스(급격한 허리 회전), 고중량 데드리프트/스쿼트.
척추 뼈가 흔들리지 않게 잡아주는 '코어 근육(복근, 둔근, 다열근)' 강화 운동입니다.
추천 운동: 평지 천천히 걷기, 실내 자전거(허리를 많이 숙이지 않음), 수영(자유형, 배영 / 접영과 평영은 피함), 플랭크(허리가 꺼지지 않도록 유의), 컬업(Crunches).
절대 그렇지 않습니다. 분리증이 있다는 사실을 알고 바른 자세와 코어 운동으로 '자가 근육 복대'를 잘 만들어 관리한다면, 평생 수술 없이도 통증 없이 스포츠와 일상생활을 즐기며 건강하게 지낼 수 있습니다.
